痈的含义解析：症状、病因与治疗方法详解
19429202025-05-03儿科知识4 浏览
痈是一种累及多个毛囊及周围组织的深层细菌感染性疾病，常见于皮肤较厚的区域。以下从症状、病因、诊断到治疗与预防进行全面解析，并结合实用建议帮助读者科学应对。
一、痈的典型症状与并发症
1. 局部症状
皮肤硬块：初期表现为紫红色或暗红色硬块，直径可达3~10厘米，表面紧张发亮，边界不清，并迅速向周围扩散。
化脓表现：数日后硬块中央出现多个脓头，破溃后形成蜂窝状溃疡，渗出脓血性分泌物。
疼痛与触痛：患处常伴剧烈疼痛，触碰时痛感加剧，可能影响活动。
2. 全身症状
约半数患者会出现发热（体温>37.3℃）、寒战、头痛、食欲减退及乏力等全身性炎症反应。
3. 并发症风险
败血症：细菌入血可能引发寒战、高热、意识模糊甚至休克，需紧急治疗。
颅内感染：面部“危险三角区”的痈若被挤压，可能导致海绵窦血栓性静脉炎，危及生命。
蜂窝织炎：感染扩散至皮下脂肪层，引起红肿热痛。
二、病因与高危人群
1. 致病菌与感染途径
主要病原体：金黄色葡萄球菌占大多数，其次为链球菌、大肠埃希菌等。
感染机制：皮肤微小破损（如擦伤、蚊虫叮咬）后细菌侵入毛囊，引发深层炎症。
2. 诱发因素
免疫力低下：糖尿病、慢性肾病、长期使用激素或免疫抑制剂者易感。
生活习惯：肥胖、卫生习惯差、多汗或高温环境工作的人群风险高。
皮肤屏障受损：痤疮、湿疹等皮肤病可能增加感染概率。
三、诊断与鉴别要点
1. 诊断流程
临床检查：医生通过观察红肿范围、脓头数量及全身症状初步判断。
实验室检查：血常规显示白细胞和中性粒细胞升高；脓液培养明确致病菌。
影像学辅助：深部脓肿可通过超声或MRI评估范围。
2. 需鉴别的疾病
疖：单个毛囊感染，无蜂窝状脓头，全身症状轻微。
蜂窝织炎：皮肤弥漫性红肿，无明确脓头。
脓癣：真菌感染引起，常见于头部，毛发易脱落。
四、综合治疗方案
1. 药物治疗
外用药：早期未化脓时，使用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏消炎。
口服抗生素：青霉素类（阿莫西林）、头孢类（头孢呋辛）等，疗程需足量。
辅助用药：疼痛剧烈者可短期服用布洛芬缓解。
2. 手术治疗
切开引流：脓液积聚时需“十”字形切口排脓，术后每日换药。
植皮术：大面积溃疡愈合后遗留瘢痕者，可考虑植皮修复。
3. 物理与中医治疗
物理疗法：紫外线或红外线照射促进伤口愈合。
中医辨证施治：
初期：清热解毒，用仙方活命饮加减。
溃脓期：托毒排脓，选用透脓散。
恢复期：生肌散外敷加速愈合。
五、预防与日常管理
1. 降低感染风险
保持皮肤清洁：每日洗澡，尤其注意易出汗部位；衣物选择透气棉质。
避免皮肤损伤：修剪指甲防止抓伤，处理蚊虫叮咬时及时消毒。
控制基础疾病：糖尿病患者需严格监测血糖，肥胖者减重。
2. 家庭护理技巧
热敷与清洁：用温盐水湿敷患处20分钟/次，每日3次，促进排脓。
正确覆盖伤口：使用无菌纱布包扎，避免二次感染。
六、实用建议：何时就医与用药注意
1. 及时就医信号：
红肿直径>5厘米或持续扩散。
发热超过38.5℃或伴寒战。
面部、鼻周出现痈。
2. 用药禁忌：
避免自行挤压或挑破脓头，尤其是面部。
抗生素需按疗程服用，不可随意停药。
痈虽常见，但科学应对可显著降低并发症风险。通过早期识别、规范治疗与日常防护，多数患者可在2~3周内痊愈。高危人群更需注重皮肤护理与健康管理，必要时定期复查，确保感染得到彻底控制。
