月经是女性生殖健康的“晴雨表”，周期或经量的异常常提示内分泌或器质性问题。数据显示，约30%的女性曾因月经不调就医，但面对繁多的检查项目，许多人往往一头雾水。本文结合临床指南与专家建议，系统解析月经不调的检查逻辑与注意事项，帮助女性科学管理健康。

一、月经不调的预警信号与病因

月经不调主要表现为周期异常（<21天或>35天）、经期延长（>7天）、经量波动（<20ml或>80ml）或闭经。其成因复杂，常见四大类：

1. 内分泌失调：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等导致激素失衡。

2. 生殖器官病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性疾病。

3. 全身性疾病：凝血功能障碍、肝肾功能异常、糖尿病等代谢问题。

4. 生活方式影响：压力、节食、肥胖、药物或环境毒素干扰。

二、必查项目：针对性诊断的“四步筛查法”

第一步：基础问诊与体格检查

医生会详细询问月经史（初潮年龄、周期规律性）、伴随症状（如痛经、异常出血）、用药史及家族疾病，并进行妇科触诊，排除外阴、宫颈肉眼可见的病变。

第二步：性激素六项检测

检查时间：月经第2-5天（卵泡期）空腹抽血，闭经者可随时检测。

核心指标：

第三步：影像学检查

第四步：扩展实验室检查

三、特殊人群的检查策略

1. 青春期女性：初潮后2-3年内周期不稳多为生理性，若闭经超过3个月或严重出血需排查结构性异常。

2. 育龄期女性：重点排除妊娠相关疾病（如宫外孕、流产），并评估生育力。

3. 围绝经期女性：需鉴别自然绝经与病理因素，结合骨密度检测预防骨质疏松。

四、检查前的六大注意事项

1. 时机选择：性激素检测需严格遵循月经周期，B超建议月经干净后3-7天。

2. 空腹要求：激素、肝肾功能、血糖等需禁食8小时，少量饮水不影响。

3. 避免干扰：检查前3天停用激素类药物，避免性生活、冲洗或盆浴。

4. 记录症状：携带月经日记（记录周期、经量、痛经程度）可提高诊断效率。

5. 穿着建议：选择宽松衣物，方便妇科检查；金属饰品可能影响MRI结果。

6. 心理准备：宫腔镜等侵入性检查需签署知情同意书，必要时安排家属陪同。

五、检查后的健康管理建议

1. 明确病因的治疗：

2. 居家调理技巧：

3. 预警信号：若出现突发剧烈腹痛、单次经量浸透卫生巾超2小时，需立即急诊排除黄体破裂等急症。

六、主动管理是关键

月经不调并非“忍忍就好”，长期忽视可能进展为不孕、内膜癌等严重问题。建议女性建立“月经健康档案”，每年至少一次妇科检查，40岁以上增加乳腺和宫颈癌筛查。通过科学的检查与个体化管理，90%的月经问题可获得有效控制。