孩子突然捂着肚子哭闹不止，家长往往手足无措——这是每个家庭都可能遇到的紧急时刻。腹痛作为儿童最常见的症状之一，背后可能隐藏着从普通肠痉挛到危及生命的急腹症等不同病因。掌握科学的识别方法，既能避免不必要的焦虑，也能抓住黄金救治时机。

一、功能性腹痛与器质性腹痛的识别

儿童腹痛可分为功能性（非病理性）和器质性（病理性）两大类，前者占70%以上，但后者往往需要医疗干预。

1. 功能性腹痛的特征

2. 器质性腹痛的警示信号

二、八大常见病因的鉴别诊断

通过症状图谱可初步判断病因（图1：腹痛定位示意图）：

| 疼痛部位 | 可能病因 | 关键鉴别点 |

|-||-|

| 右上腹 | 胆道蛔虫症 | 钻顶样剧痛伴呕吐蛔虫 |

| 右下腹 | 急性阑尾炎 | 转移性疼痛（脐周→右下腹），行走困难 |

| 全腹弥漫性 | 肠梗阻/腹膜炎 | 腹胀如鼓，停止排便 |

| 脐周阵发性 | 肠套叠 | 果酱样血便，腹部腊肠样包块 |

| 无固定部位 | 肠痉挛 | 突发突止，按摩可缓解 |

| 左下腹 | 便秘 | 可触及粪块，排便后缓解 |

| 伴随排尿异常 | 泌尿系感染 | 尿频尿急，尿液浑浊 |

| 情绪相关 | 精神性腹痛 | 与学业压力相关，无器质性病变 |

三、家庭护理的黄金法则

紧急处理三步法：

1. 体位管理：采取屈膝侧卧位缓解腹腔压力

2. 观察记录：记录疼痛起止时间、呕吐/排便情况（建议使用疼痛日记模板）

3. 物理干预：38-40℃热敷腹部（禁用止痛药）

饮食调整方案：

四、必须就医的十种危险信号

当出现以下任一情况时，需立即前往急诊外科：

1. 腹痛导致无法站立或行走

2. 皮肤出现紫癜样皮疹（过敏性紫癜）

3. 呕吐物呈胆汁样或含血

4. 12小时内无排尿（脱水危象）

5. /阴囊肿痛（扭转）

6. 近期有腹部外伤史

7. 伴有意识改变或抽搐

8. 新生儿突发性哭闹伴腹胀

9. 女孩突发下腹痛（卵巢扭转可能）

10. 腹痛持续存在超过24小时

五、预防策略与长期管理

三级预防体系：

1. 基础预防：建立饮食日志，记录可疑过敏原；定期驱虫（春秋季各一次）

2. 行为干预：训练规律排便习惯，每日保证1小时户外活动

3. 心理疏导：对学龄期儿童开展压力管理训练，减少心因性腹痛

需要特别提醒的是，约5%的慢性腹痛可能发展为功能性胃肠病，建议每3个月进行生长曲线评估和营养筛查。通过建立"腹痛-护理-复诊"健康档案，可显著降低误诊风险。