荨麻疹是一种以风团和瘙痒为主要表现的常见皮肤病，发作时皮肤上突然出现大小不等的红色或苍白色团块，伴随剧烈瘙痒，部分患者还会出现血管性水肿。数据显示，约20%的人一生中至少经历过一次荨麻疹发作。本文从病因机制、临床分型、药物治疗原则及特殊人群用药建议等角度，结合最新专家共识与指南，为公众提供科学实用的应对策略。

一、荨麻疹的发病机制与分型

荨麻疹的发生与肥大细胞活化密切相关，其释放的组胺、白三烯等炎症介质导致血管扩张和皮肤水肿。根据病程和诱因，可分为急性荨麻疹（病程≤6周）和慢性荨麻疹（病程>6周），后者又分为自发性与诱导性两类。其中，慢性诱导性荨麻疹包含冷热刺激、压力、日光等10余种亚型。

典型症状包括：

二、药物治疗的临床选药原则

（一）一线治疗：第二代抗组胺药

第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪）是非镇静性药物，安全性高，可长期使用。其优势包括：

1. 每日一次，依从性好；

2. 中枢抑制作用弱，不影响驾驶和认知功能；

3. 剂量灵活：常规剂量无效时，可增至2-4倍（如西替利嗪、地氯雷他定等）。

注意事项：

（二）二线治疗：联合用药与生物制剂

若单用抗组胺药效果不佳，可采取以下策略：

1. 联合不同机制药物：如H2受体拮抗剂（雷尼替丁）或白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）；

2. 短期使用糖皮质激素：适用于重症急性发作，但疗程需控制在10天内；

3. 生物制剂奥马珠单抗：针对慢性难治性荨麻疹，每4周皮射一次，有效率达75%。

（三）三线治疗：免疫调节剂

环孢素、硫唑嘌呤等适用于对上述治疗无反应的病例，但需监测肝肾功能。

三、特殊人群的用药建议

1. 儿童患者

2. 孕妇与哺乳期女性

3. 老年患者

四、患者自我管理指南

1. 紧急处理：突发喉头水肿或呼吸困难时，立即使用肾上腺素笔（需医生处方）并就医；

2. 记录诱因：通过日记记录饮食、接触物和症状变化，帮助医生识别过敏原；

3. 生活预防：避免过热、紧身衣物、酒精及已知过敏食物（如海鲜、坚果）。

五、何时需要就医？

出现以下情况需立即就诊：

荨麻疹的治疗需遵循个体化原则，既要控制症状，也要规避药物风险。随着奥马珠单抗等生物制剂的普及，难治性病例的预后显著改善。患者应积极配合医生，通过阶梯式治疗和长期管理，实现疾病的有效控制。