D-二聚体作为凝血与纤溶系统的重要标志物，在临床诊断中扮演着“警报器”的角色，帮助医生快速识别血栓风险并优化治疗方案。

一、D-二聚体是什么？

D-二聚体是纤维蛋白在血栓形成后被纤溶酶降解的终末产物，其水平直接反映体内凝血与纤溶系统的活跃程度。当血管受损或存在血栓时，凝血系统激活形成纤维蛋白凝块；随后纤溶系统启动，分解凝块并释放D-二聚体。它是血栓形成与溶解过程的特异性标志物。

检测意义：

二、D-二聚体的核心临床应用

1. 血栓性疾病的筛查与排除

2. 弥散性血管内凝血（DIC）的辅助诊断

DIC患者D-二聚体常显著升高（超过正常值10倍以上），结合纤维蛋白降解产物（FDP）检测可提高诊断准确性。

3. 指导抗凝治疗

4. 疾病预后评估

三、D-二聚体检测方法及影响因素

常见检测技术

| 方法 | 特点 |

|--|-|

| 乳胶凝集法 | 快速、成本低，但易受类风湿因子等干扰，多用于定性或半定量检测 |

| 酶联免疫吸附法（ELISA） | 灵敏度高，被视为“金标准”，但耗时长，操作复杂 |

| 化学发光法 | 自动化程度高，结果精确，适合大批量检测 |

| 快速检测（POCT） | 适用于急诊或基层医院，但灵敏度和特异性可能低于实验室检测 |

影响检测结果的因素

四、实用建议：如何科学看待D-二聚体结果？

1. 检测时机选择

2. 结果解读要点

3. 特殊人群注意事项

4. 临床决策流程

D-二聚体检测 → 阴性 → 排除急性血栓

阳性 → 结合症状、影像学（超声/CT）→ 确诊后启动抗凝治疗

五、总结与展望

D-二聚体检测是血栓筛查的“第一道防线”，但其结果需谨慎解读。未来，随着检测技术的标准化和新型生物标志物的发现，D-二聚体在个体化医疗中的应用将更加精准。临床医生应充分理解其局限性，结合患者整体情况制定诊疗策略。

关键词分布建议：D-二聚体检测、凝血功能评估、血栓筛查、阴性排除、抗凝治疗、检测方法、影响因素、临床解读。