脑萎缩并非单一的疾病，而是多种病理过程导致脑组织体积缩小的表现，常见于阿尔茨海默病、脑血管病变及衰老等。全球每3秒就有一人确诊阿尔茨海默病，而脑萎缩作为其核心病理特征之一，直接关联认知衰退与生活能力丧失。本文结合最新研究进展与临床实践，系统解析脑萎缩的药物治疗策略，并为患者及家属提供实用指导。
一、脑萎缩的识别：症状与诊断
1. 早期症状与高危人群
脑萎缩早期表现为近期记忆力减退（如忘记钥匙位置、重复提问）、思维迟缓、语言障碍等。随着进展，可能出现情绪异常（焦虑、抑郁）、行动不稳（步态蹒跚）及生活自理能力下降。需特别关注以下人群：
2. 诊断技术
临床通过MRI或CT检测脑体积缩小、脑室扩大等结构性变化。近年研究发现，扩散张量成像（DTI）可早期发现白质纤维损伤，辅助判断神经炎症程度。
二、药物治疗进展：从对症到疾病修饰
1. 传统药物：改善症状与延缓进展
（1）改善脑代谢与循环药物
（2）抗炎与抗氧化剂
（3）中药辅助治疗
如“晚晴汤”（含制首乌、丹参等），通过补肾填髓、化痰通络缓解症状，但需个体化调配。
2. 前沿疗法：干细胞与靶向药物
（1）间充质干细胞（MSCs）疗法
2025年《自然·医学》发表的II期临床试验显示，静脉输注MSCs可显著减缓脑萎缩：
该疗法通过分泌神经营养因子、抑制神经炎症等多机制发挥作用，目前正推进III期临床试验。
（2）新一代乙酰胆碱酯酶抑制剂
如ZUNVEYL（苯加兰他敏缓释片），通过前药设计降低胃肠道副作用，耐受性优于传统药物，2024年获FDA批准用于轻度至中度阿尔茨海默病。
（3）抗淀粉样蛋白单抗
如Donanemab、Lecanemab可清除β淀粉样斑块，但存在脑水肿（ARIA）风险，需严格监测。
三、临床优化策略：个体化与多学科联合
1. 分层治疗原则
2. 安全性管理
3. 非药物干预
四、患者与家属行动指南
1. 居家护理要点
2. 紧急情况处理
3. 就医时机
出现以下情况需及时就诊：
五、未来展望
脑萎缩治疗正从“对症缓解”转向“疾病修饰”。干细胞疗法、基因编辑（如靶向APOE4基因）及人工智能辅助诊断将重塑临床实践。患者可通过参与临床试验（如注册项目）获取前沿治疗方案。
脑萎缩的防治需结合药物、生活方式与心理支持。早期识别与个体化干预是关键，患者家属应主动学习护理技能，携手专业医生构建全程管理网络。
