儿童呕吐是家长最常面临的健康问题之一，但错误用药可能带来更大风险。本文结合最新临床研究及用药规范，梳理安全止吐的核心要点，帮助家长科学应对。

一、呕吐的常见原因与评估要点

儿童呕吐并非独立疾病，而是身体对感染、代谢紊乱或消化道异常的防御反应。常见原因包括：

1. 感染性因素：急性胃肠炎（占60%-70%）、呼吸道感染、中耳炎等。病毒性胃肠炎常伴水样腹泻，而细菌性感染可能伴随黏液血便。

2. 消化道疾病：胃食管反流、肠梗阻（表现为喷射性呕吐伴腹胀）、食物过敏等。

3. 代谢与神经系统问题：糖尿病酮症酸中毒、颅内压增高等，此类呕吐常伴意识改变。

居家观察关键指标：

二、止吐药物选择：循证医学建议

（一）明确用药原则

核心准则：不盲目止吐，优先纠正病因。例如：

（二）安全药物清单

基于多中心研究及指南推荐：

| 药物名称 | 适用场景 | 剂量建议 | 注意事项 |

|||||

| 昂丹司琼 | 急性胃肠炎伴脱水 | 0.1-0.15 mg/kg（单次） | 6月龄以上，不与含糖液体同服 |

| 多潘立酮 | 功能性消化不良 | 0.3 mg/kg（日剂量分3次） | 12岁以上且体重≥35 kg |

| 甲氧氯普胺 | 术后/化疗呕吐 | 0.1 mg/kg（每日≤0.5 mg/kg）| 1岁以下禁用，警惕锥体外系反应 |

重点解析：

三、高风险用药警示

1. 多潘立酮心脏毒性：与QT间期延长相关，低龄儿童禁用

2. 红霉素促胃动力：新生儿使用增加幽门狭窄风险，可能加重呕吐

3. 中药注射液滥用：缺乏儿童安全性数据，可能诱发过敏反应

四、家庭护理黄金法则

（一）补液策略

（二）饮食调整

五、特殊场景处理

1. 周期性呕吐综合征：需排除代谢性疾病，急性期用昂丹司琼+补液，预防期可考虑赛庚啶

2. 化疗相关呕吐：采用5-HT3拮抗剂（如昂丹司琼）联合地塞米松，按致吐风险分级用药

六、预防与误区澄清

1. 疫苗接种：轮状病毒疫苗可降低85%重症胃肠炎风险

2. 喂养技巧：婴儿喂奶后竖抱拍嗝20分钟，减少反流性呕吐

3. 认知误区：

关键时刻的决策树：

呕吐发生

├─ 伴意识障碍/血性呕吐 → 立即急诊

├─ 发热+喷射性呕吐 → 4小时内就诊排除脑膜炎

└─ 单纯呕吐无脱水 → 居家观察+补液盐，24小时未缓解就医

通过科学用药与精准护理，90%以上的儿童呕吐可在家庭管理中安全控制。牢记“观察优先、补液为主、谨慎用药”原则，既能缓解症状，又能避免过度治疗风险。