冠脉钙化是心血管健康的重要警示信号，它像血管中的“无声警报”，提示着潜在的动脉硬化风险。本文将从其形成机制、临床意义到日常管理进行全面解析，帮助读者科学认识这一现象。
一、冠脉钙化：血管中的“钙化斑块”
冠脉钙化是指冠状动脉血管壁上出现钙质沉积，形成类似骨骼的硬化斑块。这些钙化灶通过CT检查可呈现为沿血管分布的亮点。虽然钙化本身是动脉粥样硬化的自然进展过程，但它可能引发血管弹性下降、血流受阻，最终增加心绞痛、心肌梗死等风险。
钙化的双重意义
二、钙化成因：谁在加速血管“石化”？
冠脉钙化的形成与多种因素相关，既有不可逆的生理老化，也与可控的疾病和生活方式密切相关（图1）：
1. 不可控因素
2. 可控危险因素
三、诊断与评估：解读血管的“钙化密码”
1. 影像学检测方法
| 检测手段 | 特点 |
|--|-|
| 胸部CT | 常规体检中可偶然发现钙化点，敏感性较低 |
| 冠脉CT钙化扫描 | 无创精准量化钙化程度，辐射量仅为传统CT的1/3 |
| 冠脉造影 | 有创检查，用于评估重度钙化患者的血管狭窄程度 |
2. 冠脉钙化积分（CAC Score）
通过CT扫描计算钙化斑块面积与密度得出的数值，是国际公认的风险分层工具：
四、治疗策略：从药物到手术的阶梯方案
1. 基础治疗：生活方式干预
2. 药物治疗
| 药物类型 | 代表药物 | 作用机制 |
|--||--|
| 抗血小板药 | 阿司匹林 | 预防血栓形成 |
| 他汀类 | 阿托伐他汀 | 降脂、稳定斑块 |
| 血管扩张剂 | 单硝酸异山梨酯 | 改善心肌供血 |
3. 介入与手术
五、日常管理：给血管“去钙化”的实用建议
1. 监测三高指标
2. 特殊人群筛查建议
3. 饮食运动处方示例
六、认知误区：破除三大迷思
1. 误区1：“钙化就是血管堵了”
2. 误区2：“补钙会导致血管钙化”
3. 误区3：“年轻就不会钙化”
冠脉钙化是心血管系统的“岁月痕迹”，既不能过度恐慌，也需科学应对。通过早期筛查、规范治疗和生活方式干预，完全可能延缓其进展。建议45岁以上人群将冠脉CT纳入常规体检，让血管健康始终处于可控范围。
