肠镜检查是预防和早期发现肠道疾病的关键手段，尤其对结直肠癌高危人群具有重要意义。
一、为什么需要重视肠镜检查？
结直肠癌是全球第三大高发癌症，且早期症状隐匿。数据显示，I期肠癌的五年生存率可达90%以上，而中晚期患者的生存率大幅下降。肠镜作为筛查“金标准”，不仅能发现癌变，还能在检查中直接切除癌前病变（如息肉），阻断癌症发展。
二、哪些症状提示需尽快做肠镜？
当身体出现以下异常时，需警惕肠道病变，及时就医并考虑肠镜检查：
1. 排便习惯与性状改变
持续性腹泻或便秘，或两者交替出现。
便血或黑便：血液可能呈鲜红、暗红或柏油状，需与痔疮出血区分。
粪便变细：可能提示肠道存在占位性病变（如肿瘤）。
排便不尽感：总感觉“排不干净”。
2. 腹部症状
慢性腹痛或腹胀：尤其集中于中下腹部，可能伴随肠鸣音异常。
腹部包块：触摸到不明肿块时需排查肠道肿瘤。
3. 全身性症状
不明原因消瘦或贫血：肠道肿瘤可能引起慢性失血或营养吸收障碍。
三、哪些高危人群需定期肠镜筛查？
1. 年龄因素
普通人群：建议50岁起首次肠镜筛查，每10年复查一次。
高危人群：建议提前至40岁开始筛查，每3-5年复查。
2. 疾病与病史
肠道息肉或炎症性肠病：如溃疡性结肠炎患者癌变风险增加。
消化道肿瘤病史：如胃癌患者需排查结直肠癌。
长期便秘或慢性腹泻：可能伴随肠道黏膜损伤。
3. 遗传与家族因素
家族中有结直肠癌或息肉患者：直系亲属患病风险增加2-3倍。
遗传性息肉病：如家族性腺瘤性息肉病（FAP），癌变率接近100%。
4. 生活习惯与环境
超重或肥胖：BMI≥25者风险升高。
高脂低纤维饮食、吸烟酗酒：与肠道慢性炎症相关。
四、肠镜检查的实用建议
1. 筛查频率与替代方案
普通人群：50岁后每10年一次肠镜；若无法接受肠镜，可选择每年粪便潜血检测（FIT）或多靶点粪便DNA检测（如华常康®）。
高危人群：首次检查后，根据息肉性质决定复查间隔（1-3年）。
2. 检查前准备要点
饮食控制：检查前3天低渣饮食（如白粥、面条），避免带籽水果、乳制品。
清肠药物：按医嘱服用泻药（如聚乙二醇电解质散），确保排便至清水样。
药物调整：长期服用抗凝药（如阿司匹林）者需提前停药1周。
3. 选择无痛还是普通肠镜？
普通肠镜：适合耐受性较好者，检查中可配合医生变换体位。
无痛肠镜：通过静脉减轻不适，适合敏感人群或需同时进行内镜下治疗者。
五、常见疑问解答
1. 肠镜痛苦吗？
检查中可能有腹胀感，但多数患者可耐受。无痛肠镜可全程无感，需家属陪同。
2. 检查后发现息肉怎么办？
90%的结直肠癌由息肉演变而来。若发现息肉，医生会直接切除并送检，后续需按病理结果定期复查。
3. 哪些情况不能做肠镜？
严重心肺疾病、肠梗阻、妊娠期、肛周急性感染等需暂缓检查。
六、肠镜是预防肠癌的“第一道防线”
早期筛查可显著降低结直肠癌死亡率。建议高危人群及时筛查，普通人群规律体检。检查前做好肠道准备，选择适合的方式，并与医生充分沟通病史和用药情况。
关键词： 肠镜适应症、结直肠癌筛查、高危人群、肠道准备、息肉切除
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