月经是女性健康的“晴雨表”，当周期紊乱、经量异常或伴随剧烈痛经时，往往提示着身体内在平衡的失调。一位28岁的职场女性曾因连续半年月经推迟就诊，初期自行服用止痛药缓解痛经，直到出现持续性头晕乏力才意识到问题的严重性。中医辨证发现她属于气血双虚合并肝郁气滞型，经过三个月的中药汤剂配合针灸调理，不仅月经周期恢复正常，连工作效率和睡眠质量都得到显著提升。这个案例揭示：正确选择就诊科室与调理方法，对月经健康具有深远影响。

一、中医视角下的月经不调本质

中医将月经失调归因于“冲任失调”，认为气血运行受阻或脏腑功能失衡是核心病机。临床常见三大致病因素：

1. 情绪压力：长期焦虑抑郁导致肝气郁结，表现为经前胀痛、经血暗紫有块

2. 寒湿侵袭：贪食冷饮或久居潮湿环境引发宫寒，典型症状为经期延后、小腹冷痛、经血色淡

3. 体质虚弱：脾肾不足者常见经量稀少、周期紊乱，伴腰膝酸软、面色苍白

特殊群体需特别注意：青春期女性多因肾气未充出现初潮后周期不稳；围绝经期妇女常见肝肾阴虚型潮热盗汗；流产后患者易出现血瘀型经期延长。

二、就诊科室选择决策树

第一步：症状初筛

第二步：检查项目指引

基础检查包（所有患者必查）：

1. 舌脉诊察（舌质反映气血状态，脉象判断虚实）

2. 性激素六项（月经第2-3天空腹抽血）

3. 盆腔超声（经超声更准确）

进阶检查提示：

三、中医辨证分型与特色疗法

根据近五年临床数据统计，肝郁气滞型（占38%）、气血虚弱型（26%）、肾虚型（18%）为三大高发证型，对应调理方案如下：

| 证型 | 核心症状 | 经典方剂 | 外治疗法 |

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| 肝郁气滞型 | 经前乳胀、经血紫暗有块 | 逍遥散加减 | 太冲穴针刺+胁肋部走罐 |

| 气血虚弱型 | 经量少色淡、头晕心悸 | 八珍汤 | 足三里艾灸+归脾丸穴位贴敷|

| 肾虚型 | 腰酸耳鸣、周期紊乱 | 左归丸/右归丸 | 命门穴隔姜灸+腰部拔罐 |

创新疗法组合：

四、防治结合的日常管理

三级预防体系：

1. 一级预防：建立月经日记（记录周期、经量、痛经程度），体质辨识App辅助监测

2. 二级预防：四季调理要点（春疏肝、夏祛湿、秋润燥、冬温肾）

3. 三级预防：建立中医妇科-营养科-心理科多学科随访机制

特殊时期管理：

五、认知误区澄清

1. “调理见效慢”误区：数据显示，74%的轻症患者在1个月内症状改善，但需持续巩固3个月经周期以稳定疗效

2. “经期不能服药”误区：血瘀型痛经需在经期服用少腹逐瘀汤增强化瘀效果

3. “年轻不需调理”误区：青春期月经失调若不干预，40%会发展为多囊卵巢综合征

行动建议清单：

1. 症状自测：连续3个月经周期异常即需就医

2. 就诊准备：携带近3个月基础体温记录单及用药清单

3. 药物警戒：避免自行服用含阿胶、鹿茸的滋补品（可能加重血热证）

4. 复诊节点：治疗第14天、第90天进行疗效评估

月经健康管理是女性终身的必修课，选择正确的中医诊疗路径，本质上是建立身体与自然的动态平衡。当出现“月经说话”（经血异常）时，及时的专业干预不仅能恢复生理周期，更是预防重大妇科疾病的战略防线。