终止妊娠是女性在面临非意愿妊娠或医学原因需要时的必要医疗措施。由于不同孕周胚胎发育特点和子宫状态差异，终止方式的选择需遵循科学规范，兼顾安全性与个体化需求。本文结合国际指南与国内临床实践，系统解析各孕周适用方案及注意事项，帮助读者做出更理性的医疗决策。

一、早期妊娠（≤13⁺⁶周）终止方案

1. 孕7周内：药物流产首选

此阶段胚胎体积小，药物流产完全排出率高（约90%-95%）。常用方案包括：

第1天口服米非司酮200mg阻断孕激素，第3天使用米索前列醇（剂量400-800μg）促进宫缩。给药效果优于口服，出血时间可缩短至7-10天。

适用于对米非司酮禁忌者，需增加用药频次，完全流产率略低（约85%）。

注意事项：必须通过超声确认宫内妊娠，排除宫外孕风险；服药后需留观6小时，记录妊娠物排出情况。

2. 孕7-10周：灵活选择药物或手术

此阶段孕囊直径通常≤3cm，药物流产仍可行，但需住院监测。若选择手术，推荐负压吸引术，术前根据宫颈条件使用米索前列醇软化宫颈，减少术中损伤。

3. 孕10-13⁺⁶周：以药物引产为主导

米索前列醇单次剂量调整为400μg，每3小时重复给药，最多4次。此阶段完全流产率约85%-90%，若失败需及时转为钳刮术，但需警惕子宫穿孔风险。

特殊人群建议：瘢痕子宫患者优先选择药物流产，降低子宫破裂风险；多次流产史者需术前评估宫腔粘连可能性。

二、中期妊娠（14-27⁺⁶周）终止策略

1. 孕14-16⁺⁶周：药物与依沙吖啶联合应用

2. 孕17-27⁺⁶周：依沙吖啶为核心方案

此阶段胎儿骨骼形成，药物引产需严格监护。国内指南强调依沙吖啶的安全性，但需注意：

三、终止妊娠后的健康管理

1. 生理恢复要点

2. 避孕与再孕规划

3. 心理支持

30%女性流产后出现焦虑或抑郁情绪。可通过正念训练、互助小组或专业心理咨询缓解，持续情绪低落超过2周需药物干预。

四、常见误区澄清

1. “药流比手术伤害小”：不完全正确。药流虽无宫腔操作，但出血时间长，感染风险不亚于手术。

2. “流产后需卧床静养”：适度活动反而促进宫腔积血排出，建议术后24小时后开始散步等低强度运动。

3. “多次流产不影响生育”：3次以上流产史者不孕风险增加2倍，宫腔粘连发生率高达40%。

五、何时必须就医？

出现以下情况需立即就诊：

终止妊娠是涉及生理与心理的双重医疗行为，选择正规医疗机构、遵循个体化方案至关重要。无论选择何种方式，术后定期随访与科学避孕都是保护生育力的关键防线。（本文诊疗建议仅供参考，具体方案请遵医嘱）