月经数月不来，是身体发出的警示信号。这种情况在医学上称为闭经，可能由多种因素引起，从短期内分泌波动到严重器官病变均有可能。及时识别原因并干预，对维护女性生殖健康至关重要。

一、闭经的界定与分类

闭经分为原发性闭经（16岁后从未月经来潮）和继发性闭经（正常月经建立后停止3个月以上）。根据病因，可分为下丘脑-垂体性、卵巢性、子宫性等类型。例如，一名25岁女性因工作压力骤增导致月经停止，属于下丘脑功能性闭经；而一名40岁女性因卵巢早衰停经，则属于卵巢性闭经。

二、闭经的五大核心病因解析

1. 内分泌轴功能失调

下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）是调节月经的核心系统。长期压力、剧烈体重变化（如快速减肥或肥胖）、甲状腺功能异常等均可打破激素平衡，导致促性腺激素释放激素（GnRH）分泌异常，最终引发闭经。

典型表现：月经周期逐渐紊乱直至停止，可能伴随失眠、情绪波动、脱发等。

诊断要点：需通过性激素六项检测（如FSH、LH、E2水平）判断失调环节。

2. 卵巢疾病

卵巢是分泌雌激素和孕激素的关键器官。以下疾病常导致闭经：

3. 垂体与下丘脑病变

垂体瘤（如泌乳素瘤）会抑制促性腺激素分泌，导致闭经伴溢乳；颅咽管瘤等颅内病变则可能直接损伤下丘脑功能。

高危信号：头痛、视力异常（如视野缺损）需警惕垂体瘤。

4. 子宫及生殖道结构异常

多次人工流产或严重感染可能损伤子宫内膜基底层，引发宫腔粘连（Asherman综合征），表现为经量减少直至闭经。先天性生殖道闭锁（如处女膜闭锁）则导致隐性闭经，需通过超声鉴别。

5. 全身性疾病与生活方式因素

慢性消耗性疾病（如结核、重度贫血）、长期服用精神类药物、过度运动或营养不良均可间接干扰内分泌。例如，马拉松运动员因体脂率过低导致雌激素合成不足而闭经。

三、闭经的诊断流程与治疗策略

▶ 诊断步骤

1. 初步排查：尿妊娠试验排除怀孕。

2. 激素检测：性激素六项、AMH（评估卵巢储备）、甲状腺功能等。

3. 影像学检查：盆腔超声（观察子宫、卵巢形态）、垂体MRI（怀疑肿瘤时）。

4. 特殊试验：孕激素撤退试验（判断子宫内膜反应性）。

▶ 治疗方案

四、预防与日常管理建议

1. 监测月经周期：记录经期变化，发现停经超过3个月及时就医。

2. 避免过度节食：体脂率低于17%可能诱发闭经，建议通过营养师制定饮食计划。

3. 心理调适：焦虑、抑郁等情绪问题可通过心理咨询或团体支持缓解。

4. 定期体检：35岁以上女性建议每年检测AMH和盆腔超声，早期发现卵巢功能衰退。

五、何时需紧急就医？

若闭经伴随以下症状，可能提示严重病变：

闭经并非单一疾病，而是身体失衡的“综合信号”。通过科学识别病因、分层干预，多数患者可恢复规律月经或实现生育需求。健康的生活方式与定期体检，是守护生殖健康的第一道防线。