月经不调是女性生殖健康中最常见的困扰之一，表现为周期紊乱、经量异常或伴随疼痛等症状。据临床统计，约30%的育龄女性曾因月经问题就医，而其中超过半数因未能及时识别病因导致症状反复。本文将通过真实案例分析，系统解读月经不调的诊疗逻辑，并附病历撰写范例，帮助读者建立科学的健康管理认知。

一、症状识别与病因解析

月经不调的临床表现具有多样性：

1. 周期异常：月经提前（＜21天）或推迟（＞35天），如某患者因长期工作压力导致月经周期缩短至18天，伴有经前胀痛；

2. 经量改变：日流量＜5ml为过少（需浸透半片卫生巾），＞80ml为过多（2小时需更换卫生巾），曾有患者因月经过多引发贫血，血红蛋白降至80g/L；

3. 伴随症状：寒凝血瘀型常见小腹冷痛、经血暗紫（如案例中术后贪凉致闭经2年的患者），而肝郁气滞型多伴情绪烦躁、胸胁胀满。

病因方面，除器质性病变（如多囊卵巢、子宫肌瘤）外，中医辨证分型更具指导价值：

二、诊疗全流程解析

病例范例（寒凝血瘀型闭经）

主诉：39岁女性闭经2年，伴小腹冷痛、白带清稀

四诊要点：

治疗进展：

1. 初诊：温经汤+八珍汤加减，重用肉桂10g、吴茱萸10g温通经脉，莪术10g破血逐瘀，10剂后月经复潮

2. 复诊调整：经期停服活血药，加芡实15g固涩止带；经后续方增白扁豆15g健运脾阳

3. 疗效评估：治疗3月后周期稳定在28±2天，基础体温双相曲线恢复

辅助检查建议：

三、中西医结合诊疗策略

中医特色疗法：

1. 分型论治：

2. 周期疗法：

现代医学干预：

四、健康管理与预防

居家调理要点：

1. 经期护理：

2. 饮食禁忌：

预警信号（需24小时内就医）：

特殊人群注意事项：

五、病历撰写规范示例

主诉：月经周期紊乱伴经量减少6月

现病史：患者6月前行人流术，术后经量渐减至＜5ml/日，周期35-50天不等，末次月经2025-02-10。伴腰膝酸冷，纳呆便溏。

查体：舌淡胖边齿痕，脉沉细。腹部触诊：子宫后位，无压痛。

辅助检查：FSH 12.3mIU/ml，AMH 1.2ng/ml；超声示子宫内膜4mm。

中医诊断：月经量少（脾肾阳虚证）

治则：温肾健脾，养血调经

处方：

党参20g 白术15g 熟地15g 菟丝子12g

当归10g 川芎6g 肉桂6g 艾叶炭9g

山药30g 茯苓12g 巴戟天9g 炙甘草6g

×7剂 水煎服 每日两次

复诊记录：经量增至10ml/日，大便成形。调整方去艾叶炭，加枸杞12g续服14剂。

月经健康是女性整体健康的晴雨表。建议出现周期异常时，完整记录3个月经周期的出血模式、伴随症状及基础体温变化，这将为医生提供关键诊断线索。记住：规律作息（保证23点前入睡）、适度运动（每周150分钟有氧）及情绪管理（正念冥想）可调节60%的功能性月经失调。当自我调节无效或出现预警症状时，请及时寻求妇科与中医科联合诊疗。