霉菌性炎（外阴假丝酵母菌病，VVC）是困扰女性的常见妇科疾病，约75%的女性一生中至少经历一次发作。其典型症状包括外阴瘙痒、豆腐渣样白带及排尿灼痛，若未规范治疗易反复发作，甚至影响生活质量。本文从科学用药、安全管理和预防复发的角度，提供实用指南。

一、症状与病因：识别高危因素

典型症状：外阴剧烈瘙痒（90%患者出现），白带呈白色凝乳状或豆腐渣样，伴痛、尿痛，严重时外阴红肿、皲裂。部分患者可能合并细菌性病或滴虫感染，需通过白带常规检查明确诊断。

高危人群：

1. 孕妇：妊娠期雌激素水平升高，糖原增加，约30%孕妇发生VVC。

2. 糖尿病患者：血糖控制不佳者易反复感染。

3. 长期使用抗生素或免疫抑制剂者：破坏菌群平衡，诱发真菌过度增殖。

二、诊断与分型：精准用药的前提

诊断方法：

1. 显微镜检查：首选革兰染色涂片法（敏感度65%~83%），可检测芽生孢子或假菌丝，同时排查混合感染。

2. 真菌培养：适用于症状典型但显微镜阴性、反复发作或治疗无效者。

临床分型（决定治疗方案）：

三、药物治疗方案：规范与个体化

1. 单纯性VVC：短期疗程为主

局部用药（首选）：

口服药物：

2. 复杂性VVC：延长疗程与联合治疗

重度VVC：

复发性VVC：需强化+巩固治疗

3. 特殊人群用药

孕妇：禁用口服唑类药物，推荐局部使用克霉唑栓（500mg单次或100mg连用7天），安全性较高。

糖尿病患者：需同步控制血糖，联合抗真菌治疗。

四、安全用药与常见误区

用药原则：

常见误区：

1. 自行停药：50%复发与疗程不足相关。

2. 滥用抗生素：广谱抗生素可抑制乳酸菌，促进真菌增殖。

3. 性伴侣常规治疗：无症状者无需治疗，仅在有症状时需检查。

五、预防复发与生活管理

1. 生活习惯：穿棉质内裤、避免久坐，月经期勤换卫生巾。

2. 饮食调整：减少高糖食物，补充含益生菌的酸奶。

3. 增强免疫力：规律运动、保持情绪稳定，降低复发风险。

六、何时就医与紧急处理

立即就医的情况：

居家应急措施：

总结

霉菌性炎的治疗需兼顾规范用药与长期管理，尤其对复发性或复杂性病例，建议在医生指导下制定个体化方案。通过科学用药、消除诱因和健康生活方式，可有效降低复发率，提升生活质量。若症状持续或加重，务必及时就医，避免延误治疗。