每年春季花粉纷飞或秋冬冷空气来袭时，总有人群饱受鼻塞、流涕、喷嚏的折磨。这些症状可能并非感冒，而是过敏性鼻炎的典型表现。据统计，我国过敏性鼻炎患病率已从2005年的11.1%上升至17.6%，约2亿患者深受困扰。面对这一慢性疾病，外用药物因其局部作用强、全身副作用少的特点，成为缓解症状的首选方案。本文将从症状识别、药物选择到特殊人群护理，提供一份科学实用的指南。

一、症状识别与病因解析

过敏性鼻炎是由免疫系统对过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑）过度反应引发的鼻黏膜炎症。典型症状包括：

儿童与成人差异：儿童患者常因鼻痒反复揉鼻，易合并腺样体肥大或哮喘；成人则以持续性鼻塞为主，可能伴随嗅觉减退。孕妇因激素变化可能加重症状，但用药需格外谨慎。

二、外用药物的核心作用与选择

外用药物直接作用于鼻腔黏膜，起效快且全身吸收少，是国际指南推荐的一线疗法。以下为四类主流药物及其适用场景：

1. 鼻用糖皮质激素：抗炎“主力军”

代表药物：糠酸莫米松（内舒拿）、丙酸氟替卡松（辅舒良）、布地奈德（雷诺考特）

作用机制：抑制多种炎症因子释放，减少黏膜水肿和分泌物。

优势：对鼻塞改善显著，持续使用4周以上可达到最佳效果。

注意事项：

2. 抗组胺鼻喷剂：快速缓解过敏反应

代表药物：盐酸氮卓斯汀（爱赛平）、奥洛他定

作用机制：阻断组胺H1受体，15分钟内缓解喷嚏、鼻痒。

适用场景：急性发作期联合糖皮质激素使用，或对激素不耐受者。

特殊提示：部分患者可能出现短暂苦味感，建议喷药后保持头部直立。

3. 肥大细胞稳定剂：预防性用药

代表药物：色甘酸钠

作用机制：抑制肥大细胞脱颗粒，减少过敏介质释放。

使用建议：过敏季节前2-4周开始使用，适合花粉症患者预防。

4. 生物制剂：中重度患者新选择

创新药物：司普奇拜单抗（靶向IL-4Rα的单克隆抗体）

突破性进展：2025年获批用于季节性过敏性鼻炎，通过阻断2型炎症通路，3天内显著改善鼻塞、嗅觉减退。

适用人群：传统药物控制不佳的中重度患者，需皮射给药。

三、特殊人群用药要点

儿童患者

孕妇与哺乳期女性

合并哮喘患者

四、居家护理与预防策略

1. 鼻腔冲洗：基础护理不可少

2. 环境控制：减少过敏原暴露

3. 症状监测与就医信号

出现以下情况需及时就诊：

五、常见误区澄清

1. “激素恐惧症”：鼻用激素全身吸收率不足1%，规范使用安全。

2. “药膏万能论”：地奈德乳膏仅用于鼻周皮肤过敏，不能替代鼻腔用药。

3. “立竿见影期待”：鼻用激素需持续使用2-4周方显效，不可随意停用。

过敏性鼻炎的治疗需要“药物+环境控制+免疫调节”的综合管理。随着司普奇拜单抗等生物制剂的问世，中重度患者有了更多选择。建议患者建立症状日记，记录发作时间、诱因及用药反应，为个性化治疗提供依据。通过科学用药与生活管理，多数患者可实现症状的长期控制，重获顺畅呼吸。